张雪   宁夏平罗县社会保险事业管理局

摘要：现代社会中人口老龄化的趋势愈加严重，在这种时代背景下，社区中居家的养老模式已经逐渐成为了人们应对人口老龄化危机的一种主要方式。但是，这种模式现在在资金和服务上都面临着比较困难的处境，而一种普惠型的涉及全民的社保体系给社区居家的养老模式发展带来了新的机会。本文笔者将就这些问题进行探讨。

关键词：全民社保；社区居家养老；发展；服务支持

1、我国目前人口结构与养老模式现状

1.1我们国家人口结构已经进入老龄化

我们国家近年来的人口普查结果显示，在2013年底，全国的总人口数量已经达到了十三亿九千万，在这其中六十岁以及六十岁以上的人口是一亿八千万，大约占总人口数量的百分之十三；而六十五岁以上的人口数量为一亿五千万，占总人口数量的百分之九左右。这些数据已经远远的超过了联合国曾经公布过的老龄化的社会标准，我国毋庸置疑的进入了老龄化社会。

从另一个方面看，老年人口的抚养比在2013年统计已经达到了近百分之十二，也就意味着每九个劳动人口要抚养一个老年人口。根据联合国的相关预测，我国老年抚养比在近年内会快速的上升，在二十多年之后将是三个劳动人口抚养一个老年人口，而到四十多年之后，则将是两个劳动人口抚养一个老年人口。

我们国家的经济还不是十分发达，在这种社会情况下步入老年社会，属于一种很典型的未富先老情况。所以要很好的应对人口老龄化带来的危机，在为此努力的过程中我们面临着很严峻的挑战。

1.2 我国现行养老模式面临的困境

目前，我国传统的养老方式在人口的老龄化不断加剧的情况之下面临着前所未有的挑战。

一方面，现在的家庭结构比较小型，并有核心化的趋势，而且有很大一批青年壮年离开乡村涌入城市。在这种情况下，不管是在城市中还是在农村中，传统的家庭的养老功能都正在逐渐的减弱。从另一个方面来说，发展滞后的机构养老也没有很好的将社会养老方面的需求进行满足。2013年统计，我们国家中的养老机构中总的床位数是272万张，每一百位老人平均有1.5张床位，这和发达国家中每一百位老人有五到七张床位的这种标准相差较大。

在这样的背景之下，社区居家养老模式也就由此产生。社区居家的养老模式是将西方的社区照顾的相关理念和我们国家的老年人的福利进行融合的一种制度上的创新。这种养老模式将社会和家庭的养老功能进行了整合，也就是说劳务养老是由社会进行承担，而精神生活上的养老则是由家庭方面负责，物质方面的养老是由国家、集体以及个人共同分担的。社区在这整个过程中将通过对社区资源的整合，联系基层政府的组织，并协调家庭和社区之间的相互关系，这样能给社区中的老年人在生活照顾、家政服务以及精神的安慰上这些方面提供最好的养老服务。

但是，随着社区居家养老模式的发展，不可避免的出现了一些问题，甚至已经成为了这种养老模式进一步发展的阻碍。

首先，社区的居家养老中保障资金不充足。在过去的很长一段时间中，因为社会养老保险的相关制度还没有完全的覆盖到全国范围内，很多独居的孤寡的老年人最基本的生活都不能得到保障，居家的养老的各种服务更是无法提供。其次，社区的资金来源也是比较有限，这些资金主要的来源是政府的财政拨款，这些资金现在存在着投入不足的现象，这在一定程度上会给社区老年人福利服务方面产生不小的影响。再有，社区居家的养老服务发展也是比较落后的。现在的服务项目主要偏重与对日常生活的护理，以及家政服务这两个方面，而在医疗保健以及相关设施上的投入和重视就比较少，对老年人的精神上进行安慰这一方面也没有引起足够的重视。

2、构建全民社区保障体系和社区居家养老模式的发展

目前随着我们国家以改善民生为主题的社会建设脚步的不断加快，全民普惠型的社会保障体系正在逐渐的完善中，并已经形成基本的框架，这种发展给社区居家养老模式这种需要广泛的依托社会资源的养老模式的发展提供了可能。

2.1社会保障和社区居家养老之间的关系

    社区居家这种养老模式主要的宗旨目标是最大可能的满足老年人们的需求。而老年人们的需求主要可以概括为两个层次以及三个大板块，具体说来就是对物质方面的需求以及精神方面的需求，三大板块主要是指经济上的保障、生活方面被照顾以及精神上得到最大程度上的慰藉这三个方面。社区居家养老这种模式可以通过收入流、服务流以及精神流这三个方面来使老年人的需求得到满足。在精神流这一方面，家庭有着非常重要的作用，是任何因素都不能取代，家庭因素也在很大的程度上决定了社区居家养老的地点以及方式；在收入流以及服务流则会两个方面，既和政府的比较正式的制度安排有关系，同时也和个人、家庭和市场社会这些非正式的制度安排有关系。

    社会保障的坚实后盾是国家，是向全体公民提供的，旨在使公民们能够更好的面对社会中的各种风险比如：年老、疾病、失业等等。这样能使人们少一些后顾之忧。社会保障的制度一般情况下包括一下三个方面的内容：第一个是能将政府保护弱势群体的责任的相关社会救助制度进行最好的体现；第二点是强调风险承担以及与权利义务相对等的社会保险方面等制度；第三点是偏重某一类的比较特殊群体，比如：老年人、儿童、妇女或者是病人这些比较特殊的人群，为这些人群提供服务的社会福利制度。在这其中，关于社会救助以及社会保险的是社区居家养老的收入保障计划范畴之内，这些养老保障计划多是很多老年人经济上主要的来源，也是社区居家养老收入流的主要组成。而服务流的一个主要源流是老年人福利，还有强制性的实物转移计划的医疗保险则作为服务流另外一个主要源流发挥着其不容小觑的关键作用，所以从收入的保障以及生活照顾这两个方面来看，社会保障在社区居家养老模式中是基础关键一环，也是这种养老模式要求得发展的一种重要的保证。

2.2 全民社保对于社区居家养老模式的支撑作用

养老是一个长期的项目，对资源的依赖性很强。所以要想使社区养老能够长期持续而又稳定的进行，就要有稳定的资金对其进行保障，也要有固定的服务供给，这是十分关键。而关这些资源的获取，单靠志愿者或者是社区的力量是远远不够的，在制度方面要健全，这才是最有力度的一种支持。而我国现在正在全力的建设能覆盖城市和乡村居民的社会保障体系，这也给社区居家养老模式的发展提供了强有力制度和物质上的双重保障。

2.3社区居家养老面临的问题和挑战

    全民社会保障只是一种制度，也可以说是一种资源，在社区居民养老中有很重要的支撑作用，但是它不可能将其他的制度以及资源代替，而是需要其他制度和资源共同的参与，这样才能使社区居家养老做的更好。全民社保有着比较明显的局限性，具体体现在，一方面，我们国家的社会保障相关体系本身处于构建的阶段在制度和政策方面都不是十分完善；另一个方面来说，全民的社保并不是明确的责任主体，其只是社区居家养老所中一种必须的资源。而社区是社区养老模式中主要的责任主体，并具有动员、组织、协调以及对资源进行利用这些能力。全民社保在给社区居家养老发展进行促进的同时，我们也必须正视其中的问题以及即将面临的挑战，比如收入保障的水平比较低；制度之间的衔接有问题；以及城市和乡村之间的发展不能平衡，这些都是需要人们密切重视的问题。

3、实现社区居家养老模式的可持续发展的可行性办法

3.1构建责任分担的理念

    社区居家养老是老年福利体系中一项比较重要的内容，内容涉及了国家、个人以及社会等等很多的责任主体。所以说养老保障责任要在各个主体之间进行合理的分担，这是社区养老能进行可持续发展的关键和基础。

    政府是社会福利事业的规划者，政府的责任应该是制定宏观政策、配套的制度和城市乡村的统筹发展。政府要制定相关的法律法规，在政策和资金两个方面对社区养老体系进行最大程度上的支持。

    家庭对于每个老年人来说，都是情感上的一种寄托。在养老保障中的功能上来说，家庭有着不可代替的重要性。

    社区是社区养老的核心，在社区居家养老模式的发展过程中，社区应该将其主体责任进行最大程度上的凸显。

3.2社区要将其主体作用凸显

要将各种制度资源进行整合。社区应该净全民社保建构的时机牢牢抓住，并充分发挥其在社会救助、社会保险以及老年人的津贴上的平台性作用，在真正的意义上从收入保障以及提供服务这两个方面对社区养老模式的发展提供支持。

结语：

在新的时代背景下，社会居家养老模式应该牢牢抓住全民社保体系建构的契机，并将建构制度和整合制度中的各种资源上的优势进行充分的利用和发挥，使社区的主体作用进行凸显，这样才能在最大程度上将老年人在养老方面的需求进行满足，实现健康老龄化的终极目标。

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