马瑄  张悦  大连科技学院

摘要：大学生是国家建设的一个后备力量，完善大学生的医疗保障体系、提升大学生医疗保障待遇和水平、解决大学生的医疗保障问题、保证大学生的身体健康水平、确保医疗保险能够真正惠及到每一位大学生是现在所面临的刻不容缓的问题。本文阐述了实施过程中存在的优缺点，并对存在的问题所提出的建议和意见。

关键词：大学生；医疗保险制度；医疗保障

一、我国大学生医疗保险制度的现状

2009年，对于大学生群体来说是福利最好的一年。政府将大学生纳入城镇居民医疗保险对象之中，这一举动，使更多的大学生在医疗方面得到保障，整体提高了大学生群体的医疗保障水平。大学生的医疗保险费用标准也充分考虑到大学生的特点，除了大学生自身需要缴纳的费用外，政府会在这方面给予很大的补助，除此之外对于那些家庭条件比较困难的家庭，国家和政府通过各种途径来减轻需要大学生个人所承担的费用。

这一政策的颁布不仅使受保群体的范围扩大，而且还扩大了医疗保障项目，重点保障了大学生大病住院的需求。

政府颁布了新的筹资方式，大学生的基本医疗保险基金由个人缴费和政府各级财政的补助构成，缓解了公费医疗制度下，高校医疗费用紧张的局面。

大学生的参保率普遍不高，据2010年的数据统计：河北省大学生102万人；其中参保人数仅仅有26万，占有比重25.5%，也就是说还有一大部分大学生还没有在医疗保障范围之内；广东省大学生的医疗保险的参保率也仅有44%。到2011年底秦皇岛市大学生有近10万人，实际参保人数仅有4.8万人，占在校大学生的48%。从这些数据上来看，尽管医疗保险政策优惠，操作简便，但是大学生参保率不高,实际参保的结果，并没有达到政府预期的结果！

以内蒙古呼和浩特市6所高校为例，根据王晓东在《大学生医疗保险的现状分析与政策改进》中对535学生调查发现，有38.1%的学生认为“保障项目不全”46.8%的人认为“报销和转诊手续比较麻烦；59.3%的人认为“住院报销的起付线比较高，还是公费医疗好，自己出钱少，报销比例高”；66.5%同学认为“普通门诊需求难以满足”。现行的政策依然存在很多问题。

二、我国大学生医疗保险制度存在的问题

（一）医保范围小

现行政策规定对于大学生群体来说，依旧存在着很多的不足。例如：保险政策中的“一刀切”（在政策上仅仅把大病住院、门诊，以及特殊慢性医疗费用纳入保险报销的范围），对于像普通类疾病的医疗费用，并没有纳入到医疗保险报销的范围内。

但是，这些费用，对于现在大部分大学生来说仍然是一笔不小的开支。以大连市医大二院为例，普通的健康检查，需要200-300元之间；普通发烧打的吊瓶，也要在100-200元之间。这样的开销对于大部分还没有经济来源的大学生来说，占据了他们生活费中的大部分。以旅顺地区的大学生为例，按照一个月1500元的生活费为标准，医疗费可能会占据20%-30%，甚至更多。各地经济发展水平不同，消费水平不同，同样的病症，在不同的地方看病，花销上也会存在较大差距。

对于发达地区的大学生来讲，生同样的病，开支可能会比上面的数字还要多出几倍。随着学生对于物质生活的需求不断增长，对于医疗方面的费用势必会减少，这样必然会造成大家有病无钱医疗，小病拖成大病。

由此看来，大学生的医疗保险纳入城镇居民医疗保险范围内，虽然把更多高校的大学生纳入保险保障的范围内，但是报销的内容有限，大学生受益小，参保积极性降低。

（二）校内诊所设施配备不足

学生们看病，会选择去一些有权威的医院，小诊所设备不足，医生的权威性往往也会让人产生疑虑。有些学校内的药品不仅不齐全，售出的价格还很高昂，学生开支增加了，在医疗上的需求却没得到满足。

以南京4所高校的实地调研结果来说明，其中本次调查抽取的189名优先考虑校医院的被访者中，其中有73人不满意校医院（38.62%）；调查抽取选择校外医院的17人中，4人选择不满意（23.53%）。由此可见，校医院的医疗服务水平相比于校外的医院来说，不满意度更高。学校内的医院，医疗水平、设备、都是十分有限的。 这让很多学生对于校内的医疗缺失信心。

（三）宣传力度不够

现在大学生正处于人生患病率的较低阶段，对于医疗保障问题，他们关注度相对较低。通过对南京4所高校的调查数据中发现高达47.09%的同学对参保持无所谓的态度，这进一步说明现今大学生内心对医疗保险认识不够，进而导致参保意愿不强。

此外，政府与学校之间没有进行有效的沟通，高校宣传的力度不够，学生感受不参加医保的好处，政府缺少一个可以传播惠及大学生医疗保险政策的渠道，学生也就又缺少了一个可以获取这一信息的渠道。

政府这项将大学生纳入城镇居民医疗保险对象范围内的政策，不仅仅是能够真正惠及大学生，而且可以增加政府的财政收入，缓解政府压力，所投保费用可以用来支持更多需要解决的问题。可是学生得不到真正的实惠，就会大大减少学生的投保率，政府本应该增加的财政收入就没有预期那么乐观。

（四）人口增长，医疗保险资金增加

近几年实行的医疗保险改革增大了政府对医疗保险事业的投入，我国人口众多，所需要的资金也非常庞大，而政府投入的资金非常有限，我国大学生人数每年都在递增，医疗保险基金需要承受更大的压力，大学生的基本权益将会遇到很大的挑战。

三、解决问题的建议

如果能够改善这些存在的不足，满足大部分学生医疗上的需求，让学生能够受益面增大，感受到参加医保的好处，那么参保的积极性也就会相应的提高。

（一）将更多的医疗项目纳入医疗保险的范围内

门诊费用、抽血、身体健康检查等一些医疗项目和一些常见的药品，我们可以在已经有的疾病多档疾病报销中，增加一个普通疾病的档，对一些常见的药品再次进行划分，让学生们感受到真正的医疗实惠，受益面增加，投保的积极性就会相应的增加。

    （二）减少医疗浪费，扶持基层医疗

目前大部分学校都有自己的校内医疗室，医保管理部门如果能将其纳入定点医疗机构，对这些基层医疗卫生机构实行包干管理,政府对其医疗卫生基础设备进行补贴，对基层医疗的医生水平进行时时的监督和考核。并组织一些医生，经常到高校对学生进行免费的身体健康检查，为学生进行诊治医疗，这样不仅可以大大减少小病拖成大病情况的发生，还可以有效预防大病的发生，使学生能够得到及时的医疗，获得最佳的治疗时间。在降低患病率的同时，也就减少了政府财政的支出，这同时也为国家未来的发展储备了更多的人才资源。

    （三）利用现代技术，进行数字化管理

为了能够进一步提高大学生的医疗水平，做好统筹医疗保障的计划将会是很重要的一步。利用现在数字化技术，建立一个专门针对大学生的医疗服务信息体系，为大学生建立医疗信息的档案，联合各大高校，采用人体面部识别的信息录入，将学生的一些基本信息录入到档案中。

这样做不仅可以解决大学生从毕业到正式参加其他医疗保险期间过度的问题，使他们不会因为一毕业就会失去曾经交纳过的医疗保险档案，而且从地缘上解决大学生在假期、实习等情况下异地就医产生的医疗费用问题，促进大学生的合理流动和灵活就业。

    （四）建立多层次医疗补贴来源，减少学生医疗支出：

在资金筹集方面，我们可以采取相互结合的方式，即高校自身、政府公费支出、社会团体和商业保险共同参与、相互结合的方式，建立专属于大学生的医疗保障基金。

保障层次上我们可以建立三层次的医疗保障体系：

第一层次我们继续坚持对门诊费和药费负责的“公费医疗”；

第二层次是大学生社会的医疗保险；

第三层次是补充性的商业医疗保险。

三个层次的结合，可以更大限度的保证大学生少花钱甚至不花钱的医疗保险程度。大学生无经济收入且对于国家的发展非常重要，保留一部分的公费医疗作为满足大学生基本医疗的需求，是非常重要的。

对于商业保险和社会团体的帮助，一方面城镇居民基本医疗保险的覆盖范围仍不够全面，需要与商业保险和社会团体筹集的资金结合起来，可以再次分担除公费以外的部分费用；另一方面，商业保险公司有一整套针对团体保险的经验和优势，可以协调好大学生医疗保险和商业保险的关系，促进社会保险的发展。

参考文献：

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