王伟楠 中央民族大学

摘要：以农耕文明为起点的东亚地区的膳食结构中谷物尤其是稻米占重要地位，而美国的膳食结构则以游牧文化的动物性食物为主。这与相关国家的膳食习惯相关。影响国民健康状况的因素中，膳食结构的影响不可忽视，合理的膳食结构是健康生活方式的基础。

关键词：中国膳食结构 变迁 外部性

一、中国居民膳食结构的变迁

近些年，随着中国经济的快速发展，农业生产水平的大幅提高，物质供应丰富化以及中西饮食文化的相互影响，使得中国居民的膳食结构发生了前所未有的变化。

1990—2009年20年间，中国居民膳食结构的变化情况，呈现出显著的三种趋势：一是，口粮消费的加速减少，即传统的以谷物为主食的饮食结构正在逐步瓦解，2005年占比首次跌破50%，从1990年的58.51%减少至2009年的46.71%，减少了11.8%；二是，肉类消费大幅增长，特别是猪肉和家禽，家禽占比从1990年的0.47%增长至2009年的2.24%，增长了近4倍，年均增长接近20%，远高于同期的经济发展速度，肉类消费的大幅增长带动了畜牧业的快速发展，引起了饲料用粮井喷式的增长；第三是油料消费的快速增长，以植物油为例，占比从1990年的1.07%，增长至2009年的2,33%。除了总量的大幅增长外，植物油消费结构也发生了显著地变化，消费中心从传统的菜籽油开始向大豆油和棕榈油转移。

二、膳食结构变迁的外部性

2009年，中国首次发布了《中国居民健康素养调查》报告。报告显示，中国居民具备健康素养的总水平为6.48%，从健康的素养的三个方面的内容来看，分为具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能素养，达到具备三方面素养的人口比例分别为14.97%、6.93%和20.39%。整体健康素养远远低于日本、韩国等东亚国家，在这种缺失的健康教育背景下，随着“食”文化的转变，膳食结构的转型，中国居民的营养状况也发生了巨大的改变。中国分别于1959年、1982年、1992年和2002年进行了4次全国居民营养健康调查，2005年首次发布了《中国居民营养膳食与营养状况变迁》系列报告，从报告可以看出与改革开放前相比，热能及营养摄入量均有明显增加，脂肪摄入比例逐年增加，碳水化合物摄入比例则逐年下降。这种营养结构的转变带来了一系列的影响，改革开放前导致中国居民死亡的首要疾病为呼系统性疾病，如今已经不在占主导地位，其他的如传染病和营养不良性疾病也逐年迅速减少；与之相对应的慢性疾病开始占据主导地位，如心脏病、脑血管病和肿瘤成为了中国居民死亡的最主要的三大原因。慢性病又称“文明病”，导致其产生的主要原因是错误的饮食习惯所形成的营养不良，现代营养学认为，“营养不良”包括营养过剩、营养不足以及营养不均衡，从而导致人体内部免疫系统功能衰退或失调，进而导致疾病入侵。例如食用过多禽肉所吸收的饱和脂肪酸会增加人体的胆固醇，胆固醇是造成动脉硬化、心肌梗塞等疾病的主要原因。

近些年，中国慢性病的发病趋势不但没有放缓，反而更加严重。2003年中国慢性病患病率为12.33%（按人数计算），到了2008年这一比例上升至了15.74%。从发病区域看，城市居民明显大于农村居民，这与城市居民膳食结构转变更为剧烈有关。

此外，与慢性病相关危险因素流行日益严重，特别是肥胖问题。2002年中国肥胖和超重人口首次超越3亿人，1992年—2002年10年间，中国居民肥胖和超重人口增长了1亿，其中18岁以上的成年人肥胖率和超重分别增长了97.2‰和40.7‰。青少年肥胖问题则更为严峻，国际肥胖研究协会2012年发布了中国青少年肥胖问题调查报告，报告显示，截止2012年中国18岁以下的肥胖人群已达1.2亿，在不满17岁的青少年儿童中，有三分之一的孩子至少出现了一种心血管危险因素，12岁至18岁的孩子中1.9%患有糖尿病，此外还有2770万青少年被认为是糖尿病前期。青少年肥胖趋势如果继续发展下去，可以预期未来中国成年肥胖率将急剧上升，而由肥胖所带来的经济负担，将是整个社会所不能承受的。这种经济负担表现为直接负担和间接负担，直接的经济负担主要指医疗保健系统的开销，包括门诊、住院和药物等巨额花费，以2003年为例，根据中国疾控中心的一项报告，当年中国超重和肥胖造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的直接经济负担分别为89.7亿、25.5亿、22.6亿和73.3亿，合计211.1亿元人民币，占中国医疗总费用的3.7%；间接负担则包括因肥胖引发的诸多影响，如退休前的突发性死亡、残疾等由此对生产力造成的影响。肥胖问题与营养专家巴里.波普金的一项研究显示在2000年中国因肥胖带来的间接经济负担相当于当年国民生产总值的3.58%，预计到2025年这一数字将超过8.7%。

三、结论

随着社会的发展和物质文化的极大丰富，对农业可持续发展目标的设定已经不单单是数量方面，而是要延伸到营养健康与卫生安全等多个方面。面对日益严重的营养不足与营养过剩问题，只有合理的膳食结构才能满足人体各种营养元素的需求，一方面促进居民的身体健康，提高个体的生产效率，另一方面对于医疗和社保资源的合理分配，也会产生积极影响。

参考文献：

[1]徐同成.中国膳食结构存在的问题及对策.中国食物与营养，2009（4）

[2]张建平.食物消费习惯与农业可持续发展关系探析.中央民族大学学报.2008（4）